政府會計制度的出臺和運(yùn)行，對行政事業(yè)單位財務(wù)會計工作提出了新要求，也為醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算和管理指明了新的方向。本文通過對比分析醫(yī)院會計制度與政府會計制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)核算與管理變化，以S市中醫(yī)院為例，分析其固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀及存在的問題，并提出優(yōu)化策略，以資借鑒。

真實(shí)、完整反映政府資產(chǎn)負(fù)債的“家底”，是實(shí)施政府會計制度的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)院固定資產(chǎn)作為國有資產(chǎn)的重要組成部分，對醫(yī)院資產(chǎn)管理提出了更高的要求?？茖W(xué)、有效地管理好醫(yī)院資產(chǎn)，確保資產(chǎn)的完整、安全，提升使用效率、控制成本，是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的目標(biāo)。

（一）固定資產(chǎn)分類變化

原醫(yī)院會計制度下的固定資產(chǎn)分為房屋及構(gòu)筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)四類。現(xiàn)政府會計制度下的固定資產(chǎn)分類更為細(xì)化，分為房屋及構(gòu)筑物、專用設(shè)備、通用設(shè)備、文物和陳列品、圖書檔案、家具用具裝具及動植物六類。

（二）固定資產(chǎn)計提折舊時點(diǎn)變化

原醫(yī)院會計制度下計提折舊，當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，次月起計提折舊；當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，次月停止計提折舊。現(xiàn)政府會計制度下要求計提折舊在當(dāng)月反映，使得更具有時效性，從而調(diào)整變化為當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月開始計提折舊；當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不再計提折舊。

（三）對不同資金來源購置固定資產(chǎn)賬務(wù)處理變化

原醫(yī)院會計制度下，有區(qū)分非財政資金與財政資金形成的固定資產(chǎn)，用財政補(bǔ)助資金購置的固定資產(chǎn)在計提折舊時，沖減“待沖基金”，不記入當(dāng)期的醫(yī)療成本，賬務(wù)處理為：借記“待沖基金”，貸記“累計折舊”?，F(xiàn)政府會計制度下，改變了計提折舊的會計核算方式，取消了“待沖基金”科目，規(guī)定財政補(bǔ)助資金購置的固定資產(chǎn)在計提折舊時，直接記入當(dāng)期費(fèi)用，賬務(wù)處理為：借記“業(yè)務(wù)活動費(fèi)用”“單位管理費(fèi)用”，貸記“累計折舊”，將虛提折舊改為實(shí)提折舊，全面確立實(shí)提折舊的政策要求。

S市中醫(yī)院是差額補(bǔ)助的公立醫(yī)院，始建于1991年，現(xiàn)設(shè)臨床及醫(yī)技科室42個，行政職能科室22個，床位630張，是S市一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)、傳統(tǒng)醫(yī)藥國際交流與合作于一體的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。

（一）固定資產(chǎn)管理意識不足

醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理意識不足，更注重提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療水平。醫(yī)院固定資產(chǎn)的購置主要資金來源于財政撥款，使得醫(yī)院在資產(chǎn)方面上更重視如何申請獲得更多的財政撥款，在固定資產(chǎn)的采購、驗(yàn)收、維護(hù)、調(diào)撥、報廢等環(huán)節(jié)缺乏重視。資產(chǎn)管理涉及的科室多，各科室的管理意識與能力參差不齊、目標(biāo)導(dǎo)向不同，造成各科室間協(xié)調(diào)障礙多，管理主體責(zé)任落實(shí)不嚴(yán)。

（二）固定資產(chǎn)管理辦法不完善

現(xiàn)存的固定資產(chǎn)管理辦法未及時修訂完善，有些規(guī)定不具操作性、有些管理職責(zé)不清。醫(yī)院未設(shè)立獨(dú)立的資產(chǎn)管理部門，資產(chǎn)管理分配到各個科室，財務(wù)科管資金審核、資產(chǎn)賬目，醫(yī)學(xué)裝備科管專用設(shè)備，后勤保障科管辦公設(shè)備，信息科管信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，看似每個科室都有各自職責(zé)，似乎都在管理，但責(zé)任劃分不清晰，缺少互相協(xié)作，各科獨(dú)立做事，就喪失對于固定資產(chǎn)的監(jiān)督管理，使得醫(yī)院面臨資源浪費(fèi)、徇私舞弊的風(fēng)險。

（三）資產(chǎn)類別不符合新制度要求，且存有賬實(shí)不符

政府會計制度對資產(chǎn)類別的細(xì)化，要求醫(yī)院對資產(chǎn)管理更高效，滿足多個層級的管理，須合理設(shè)置固定資產(chǎn)相關(guān)明細(xì)科目，并須進(jìn)行全面的資產(chǎn)清查，做好固定資產(chǎn)全方位的標(biāo)記，將圖書檔案、家具、用具、裝具等分離出來。

醫(yī)院的固定資產(chǎn)數(shù)量多、種類雜、使用地分布廣，管理難度大。多年來，資產(chǎn)管理不到位，每年底全面資產(chǎn)清查盤點(diǎn)執(zhí)行不嚴(yán)，造成醫(yī)院有些資產(chǎn)賬實(shí)不符，會計信息系統(tǒng)記錄的有些資產(chǎn)歸屬科室與實(shí)際使用部門不一致等現(xiàn)狀。

（四）會計信息系統(tǒng)已落后

政府會計制度的有效實(shí)施，醫(yī)院離不開信息化管理。固定資產(chǎn)信息化管理是醫(yī)院的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)工作，但S市中醫(yī)院現(xiàn)有的用友U8會計核算系統(tǒng)，只能采用單一的會計核算模式，已經(jīng)不能滿足醫(yī)院執(zhí)行政府會計制度的“雙功能、雙基礎(chǔ)、雙報告”的會計信息核算。

（一）提升固定資產(chǎn)管理意識

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要充分認(rèn)識到固定資產(chǎn)管理的重要性，提升固定資產(chǎn)管理意識。在當(dāng)前的社會發(fā)展階段下，有很多醫(yī)院的工作人員的工作意識還是不夠先進(jìn)，僅把工作停留在收支管理上。這樣不良的做法大大限制了固定資產(chǎn)管理工作在醫(yī)院中的應(yīng)用范圍，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的工作效率和工作質(zhì)量受到了消極的影響，因此，一定要宣傳、明確具體的管理責(zé)任和使用責(zé)任，提高全員資產(chǎn)管理的主動性和積極性。為了使醫(yī)院的固定資產(chǎn)在運(yùn)營過程中產(chǎn)生更多的經(jīng)濟(jì)效益，要對固定資產(chǎn)進(jìn)行精細(xì)化管理，要對資產(chǎn)進(jìn)行長遠(yuǎn)規(guī)劃，制定合理管理機(jī)制，各個科室要相互協(xié)作，使資產(chǎn)價值得到最大限度的發(fā)揮。

（二）完善固定資產(chǎn)管理辦法，建立層級責(zé)任體系

修訂完善固定資產(chǎn)管理辦法，明確各環(huán)節(jié)的權(quán)利責(zé)任。除此之外，建議設(shè)立獨(dú)立的資產(chǎn)管理部門，專職管理本單位的固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)管理遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級負(fù)責(zé)的原則，建立層級責(zé)任體系，明確各方職責(zé)，嚴(yán)格監(jiān)督和管理各部門工作落實(shí)情況，有效解決固定資產(chǎn)管理存在的薄弱環(huán)節(jié)，將長效管理制度落實(shí)到位。資產(chǎn)管理部門定期對固定資產(chǎn)狀況、廠家售后服務(wù)、資產(chǎn)的使用效率等進(jìn)行考量。并制定資產(chǎn)管理獎懲制度，將資產(chǎn)管理列入績效考核指標(biāo)中，獎勵積極先進(jìn)人員，處罰管理不善、工作失誤人員，對資產(chǎn)使用效益突出的科室和個人進(jìn)行獎勵。

資產(chǎn)管理辦法應(yīng)覆蓋從購置、驗(yàn)收、領(lǐng)用、維保、調(diào)撥和處置等階段進(jìn)行內(nèi)部控制。比如在購置固定資產(chǎn)的過程中，相關(guān)人員需要明確規(guī)定固定資產(chǎn)的類別、性能、適用范圍、價格、使用頻率等，根據(jù)實(shí)際需求，編制合理科學(xué)的固定資產(chǎn)采購方案，以提升資金使用效率；在固定資產(chǎn)到貨后，資產(chǎn)管理員、使用科室、采購科室三方共同要進(jìn)行合理有效驗(yàn)收；在使用科室及時領(lǐng)用后，并確定專人監(jiān)管，建立資產(chǎn)檔案，做到一物一檔，使用過程全程可控，發(fā)生問題可追溯，避免資產(chǎn)處于失去監(jiān)管的狀態(tài)；在固定資產(chǎn)使用期間發(fā)生故障時，使用科室應(yīng)立即通知資產(chǎn)管理部門，便于及時組織維修；在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備的調(diào)撥與轉(zhuǎn)移時，必須經(jīng)過資產(chǎn)管理部門辦理資產(chǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)，同時由調(diào)出、調(diào)入科室的雙方負(fù)責(zé)人簽字后報院領(lǐng)導(dǎo)審批后生效，通知財務(wù)科辦理臺賬明細(xì)更新，任何科室不得擅自調(diào)撥、轉(zhuǎn)移、借出，造成賬實(shí)不符的，由使用科室負(fù)主要責(zé)任。

（三）全面清查資產(chǎn)，真實(shí)、完整地反映醫(yī)院固定資產(chǎn)情況

由于醫(yī)院資產(chǎn)需要重新分類且存有賬實(shí)不符等情況，醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有的資產(chǎn)賬面數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上對其資產(chǎn)進(jìn)行全面清查盤點(diǎn)。

醫(yī)院原則上每年進(jìn)行一次固定資產(chǎn)全面清查盤點(diǎn)。為確保資產(chǎn)清查盤點(diǎn)任務(wù)順利完成，采取應(yīng)對管理策略。首先，醫(yī)院需成立資產(chǎn)清查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并確定全院各科室資產(chǎn)管理員。其次，由資產(chǎn)管理部門牽頭組織、院領(lǐng)導(dǎo)主持召開資產(chǎn)清查專題會議，把全面清查、盤存的任務(wù)有序分配到財務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科、后勤保障科、信息科等相關(guān)資產(chǎn)歸口管理科室，并且資產(chǎn)使用科室全力配合清查小組完成清查盤點(diǎn)工作。再次，在清查時做好固定資產(chǎn)分類、核實(shí)、統(tǒng)計固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、庫存物品等資產(chǎn)數(shù)據(jù)，并對資產(chǎn)清查中發(fā)現(xiàn)賬實(shí)不符的資產(chǎn)進(jìn)行詳細(xì)記錄。最后，盤點(diǎn)完畢后財務(wù)科根據(jù)各科室提供的盤點(diǎn)結(jié)果、說明材料出具盤點(diǎn)報告，對固定資產(chǎn)盤點(diǎn)中存在的問題，分析原因、研究整改措施，健全規(guī)范管理制度。

（四）升級更新會計信息系統(tǒng)

基于同一信息系統(tǒng)分別按權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實(shí)現(xiàn)制兩個基礎(chǔ)平行記賬，保證有序執(zhí)行政府會計制度，醫(yī)院需要升級更新會計信息系統(tǒng)，同時完善醫(yī)星資產(chǎn)模塊系統(tǒng)和會計信息系統(tǒng)有效開展符合會計制度的核算管理工作，從而有效提升工作效率。升級更新后的會計信息系統(tǒng)能通過二維碼技術(shù)實(shí)現(xiàn)對設(shè)備全生命周期的科學(xué)管理，只要掃描固定資產(chǎn)上粘貼的二維碼即可調(diào)出該資產(chǎn)的名稱、型號、金額、開始使用日期、歸屬科室等信息，能有效提升醫(yī)院資產(chǎn)的管理。同時，對固定資產(chǎn)管理人員的要求也更高，工作難度更大，這就要求工作人員具有較強(qiáng)的工作適應(yīng)能力，能運(yùn)用信息化技術(shù)有效提升工作效率。