當前，隨著醫(yī)療市場的競爭日益激烈，這使得醫(yī)院管理環(huán)境的不確定性程度逐漸加深。醫(yī)院為減輕壓力，爭取可持續(xù)發(fā)展的后備資源就必須從各個方面提升品質(zhì)，增強自身的競爭力。其中，一個重要的方面就是由最初的簡單成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿娉杀竟芾怼?/span>

成本管理可以直接反映醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，通過有效的成本管理可以增強員工的成本意識、提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和競爭實力。醫(yī)院的成本管理也是國家要求醫(yī)院做到精益管理的一項基本要求。

那么如何高效的進行醫(yī)院成本管理，取得長期競爭優(yōu)勢，成為現(xiàn)代醫(yī)院管理研究的焦點問題。醫(yī)院要做好成本管理，需要做到以下幾點事情：

加強基礎信息系統(tǒng)建立

醫(yī)院要推進成本核算管理工作的網(wǎng)絡化，需要建立一套功能完善，包含成本核算管理功能模塊的計算機系統(tǒng)。在各臨床科室設立“醫(yī)生工作站”和“護士工作站”，對各臨床和醫(yī)技科室的檢查治療發(fā)生地、各實物管理庫房、行政后勤部門、各收費結賬網(wǎng)點及財務核算管理等部門實行計算機聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)收集、存貯、傳輸、匯總、分析的及時、準確和可靠，提高成本核算管理質(zhì)量和效率。

加強日常成本管理工作

保證支出的合理性

1.加強固定資產(chǎn)管理

醫(yī)院需要對固定資產(chǎn)進行科學的管理，做好購置前的可行性報告分析，成立綜合調(diào)控中心，提高固定資產(chǎn)的使用效率；經(jīng)常督促固定資產(chǎn)安全、合理使用，及時排除故障，定期分析與考核固定資產(chǎn)使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，折舊費及發(fā)生的維護保養(yǎng)費用直接計入各責任科室。

2.加強對材料成本和日常運營經(jīng)費的的控制

一般而言，材料消耗是醫(yī)院科室成本的重點。首先，對醫(yī)用材料實行動態(tài)定額控制，消耗定額根據(jù)實際消耗和業(yè)務收入增長因素制定，由各庫房會計控制在定額以內(nèi)；其次，對藥品材料庫房實行限量庫存，各庫房的庫存量以半個月的消耗量為限，在保證供應的前提下降低庫存成本，減少資金占用；再次，對貴重、量大的醫(yī)用材料實行公開招標，引入競爭機制，降低采購價格和采購成本。

此外，必須加強對業(yè)務支出的控制，如電話費、水電氣費、差旅費、辦公用品、保潔保安費用等。加強醫(yī)院成本管理與控制，對降低醫(yī)院營運成本，提高行政后勤工作效率，減輕病人經(jīng)濟負擔具有現(xiàn)實意義。

進行成本核算、成本分析和績效考核

醫(yī)院在做好成本核算業(yè)務流程優(yōu)化的基礎上，可以引入全成本核算。醫(yī)院的全成本核算應設置詳細、規(guī)范的成本類別與項目，明確成本核算與運營費用的各種界限。在做好成本核算的同時，醫(yī)院應使用比較、趨勢等多種分析方法，對成本支出增長異常項目、衛(wèi)生材耗、醫(yī)療成本結構等進行分析，全方位、多視角提供各類成本信息，為經(jīng)營決策服務。

醫(yī)院還應通過各種績效分析方法，如收支結余分項目成本分析、平衡記分法、作業(yè)成本法等，定期對成本中心的責任成本進行考核，找出病癥，調(diào)整有關責任中的經(jīng)濟活動，實現(xiàn)以績效評價為中心的目標管理，使醫(yī)務人員降低成本、創(chuàng)新技術、改進服務品質(zhì)的內(nèi)在動力更好地激發(fā)出來。

成本核算是醫(yī)院科學管理的重要手段，改變了只能在會計核算后由醫(yī)院高層做事后控制的被動局面。

成本核算工作可以真正剖析各個科室的成本狀況，明晰科室或項目的盈虧情況，指導收入結構的調(diào)整；可以完善分配制度，是實施員工激勵的重要前提；可以為醫(yī)療服務價格的制定和基本醫(yī)療保險結算制度的建立提供依據(jù)。

因此，醫(yī)院應根據(jù)自身規(guī)模大小、經(jīng)營管理的要求、服務特點和成本會計基礎原理，合理確定自身成本管理和核算的分級層次，建立完善的成本核算體系。