醫(yī)院資產(chǎn)具有數(shù)量大、種類(lèi)多、價(jià)值高、使用周期長(zhǎng)、使用地點(diǎn)分散，管理難度大。醫(yī)院很難及時(shí)、清楚地知道擁有多少資產(chǎn)，它們分布在那些部門(mén)以及存放在何處？誰(shuí)在使用？狀況如何？并且固定資產(chǎn)的利用效率低，重復(fù)購(gòu)置現(xiàn)象嚴(yán)重。一些傳統(tǒng)固定資產(chǎn)管理方式，痛點(diǎn)叢生，已難于滿(mǎn)足醫(yī)院需求。

傳統(tǒng)資產(chǎn)管理5大難題

· 缺乏統(tǒng)一規(guī)范，數(shù)據(jù)無(wú)據(jù)可循；

· 管理手段原始，資產(chǎn)維護(hù)耗時(shí)耗力；

· 財(cái)實(shí)不一致，管理責(zé)任歸屬不清；

· 設(shè)備利用率低，閑置資產(chǎn)浪費(fèi)或丟失；

· 集中監(jiān)管乏力，采購(gòu)過(guò)量，資金浪費(fèi)

加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理，管好用好醫(yī)院的每一個(gè)固定資產(chǎn)，就是幫助醫(yī)院開(kāi)源節(jié)流、創(chuàng)造效益。

醫(yī)療固定資產(chǎn)管理的應(yīng)對(duì)措施

1、健全管理部門(mén)，明確管理職責(zé)，全員參與管理

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理需要實(shí)施全員全過(guò)程管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視是管好醫(yī)療資產(chǎn)的關(guān)鍵，加強(qiáng)全院職工法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)、管理知識(shí)、醫(yī)學(xué)知識(shí)等方面的學(xué)習(xí)，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，使職工管好用好設(shè)備，讓每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備物盡其用，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供物質(zhì)保障。

國(guó)有資產(chǎn)應(yīng)遵循＂統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，歸口管理，分級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人＂的原則，制定資產(chǎn)管理制度，組織清產(chǎn)核資等；醫(yī)療設(shè)備科負(fù)責(zé)產(chǎn)品注冊(cè)證及相關(guān)資質(zhì)齊全的醫(yī)療設(shè)備的審批、購(gòu)置、驗(yàn)收、調(diào)劑、維護(hù)、設(shè)備修理以及醫(yī)療設(shè)備的臺(tái)賬登記工作，分管技術(shù)的工程師進(jìn)行報(bào)廢情況鑒定，大型設(shè)備購(gòu)置要集體決策；

使用科室明確管理責(zé)任人，責(zé)任人一般應(yīng)為各科室主任或護(hù)士長(zhǎng)；財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)設(shè)備科資產(chǎn)的總賬管理，籌集所需采購(gòu)資金；各部門(mén)明確分工，各負(fù)其責(zé)，避免交叉管理或者多頭管理，有利于國(guó)有資產(chǎn)的歸口管理和高效率使用。

2、規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)流程，大型設(shè)備資產(chǎn)重點(diǎn)管理

根據(jù)政府采購(gòu)法招標(biāo)購(gòu)入各類(lèi)設(shè)備，必須履行請(qǐng)購(gòu)、論證、詢(xún)價(jià)、公開(kāi)招標(biāo)等流程。醫(yī)療設(shè)備科根據(jù)年終預(yù)算編制醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃，報(bào)醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)討論，由分管院長(zhǎng)審查、院長(zhǎng)批準(zhǔn)報(bào)院務(wù)會(huì)后執(zhí)行。

醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)通常由院領(lǐng)導(dǎo)和各科室主任組成，購(gòu)置前，應(yīng)由使用科室根據(jù)預(yù)算提出設(shè)備申請(qǐng)并進(jìn)行可行性分析論證，報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)審批，保證購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備的必要性和經(jīng)濟(jì)性，醫(yī)院要嚴(yán)格按醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)流程執(zhí)行，重大的大型設(shè)備采購(gòu)應(yīng)實(shí)行單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體決策，防止舞弊腐敗發(fā)生。

引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備不僅要重視前期科學(xué)論證評(píng)估，更要在后期建立核算和控制制度，嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備生命全周期的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和管理控制，明確管理和使用責(zé)任人，請(qǐng)廠(chǎng)家工程師對(duì)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，與優(yōu)質(zhì)第三方簽訂維修保養(yǎng)合同，諸如CT的日常維修保養(yǎng)、手術(shù)室的層流凈化保養(yǎng)等重要事項(xiàng)，確保大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行良好，保證大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

每年要對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行單機(jī)成本效益考核管理，對(duì)單機(jī)進(jìn)行使用質(zhì)量年度考核，保證各單機(jī)設(shè)備的服務(wù)人數(shù)、應(yīng)用率、業(yè)務(wù)收入、患者滿(mǎn)意度。確保大型醫(yī)療設(shè)備的良好運(yùn)轉(zhuǎn)，有效增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

3、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備清查制度，完善固定資產(chǎn)報(bào)廢管理

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，業(yè)務(wù)的不斷調(diào)整，時(shí)常有增加新科室和拆分重組科室以及科室布局調(diào)整的情況，建議醫(yī)院調(diào)整前通知醫(yī)療設(shè)備科及調(diào)整科室對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行調(diào)撥程序處理，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療設(shè)備臺(tái)賬，確保醫(yī)療設(shè)備臺(tái)賬與使用科室醫(yī)療設(shè)備相一致。

醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)產(chǎn)清查和盤(pán)點(diǎn)制度，組織相關(guān)人員至少每年 1 次對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全面清查，發(fā)現(xiàn)的盈虧設(shè)備，按規(guī)定和程序進(jìn)行報(bào)批，確保賬賬相符，賬實(shí)相符。

由于使用年限久遠(yuǎn)等原因，各科室需報(bào)廢退役的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)填制貴重醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)表。依據(jù)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理制度，規(guī)定醫(yī)療設(shè)備使用六年以?xún)?nèi)的不允許申請(qǐng)報(bào)廢。

超出使用年限的醫(yī)療設(shè)備，由使用科室提出報(bào)廢申請(qǐng)，醫(yī)療設(shè)備科維修人員鑒定簽字，設(shè)備科及財(cái)務(wù)科寫(xiě)出意見(jiàn)，由醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)研究，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后交付醫(yī)療設(shè)備科匯總，登記報(bào)廢醫(yī)療設(shè)備名稱(chēng)、規(guī)格、產(chǎn)地、購(gòu)入日期、單價(jià)、金額以及存放地點(diǎn)，并安排有關(guān)人員進(jìn)行拍照并且分門(mén)別類(lèi)留存檔案，然后報(bào)財(cái)務(wù)科辦理固定資產(chǎn)報(bào)廢的相關(guān)流程。

在上級(jí)財(cái)政部門(mén)批復(fù)前，待報(bào)廢醫(yī)療設(shè)備應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，不允許私自處理變賣(mài)；在財(cái)政部門(mén)批復(fù)后，變賣(mài)待報(bào)廢醫(yī)療設(shè)備的凈值收入上交醫(yī)院，財(cái)務(wù)科和設(shè)備科依據(jù)批復(fù)進(jìn)行減財(cái)務(wù)總賬和醫(yī)療設(shè)備臺(tái)賬處理，從而確保醫(yī)院資產(chǎn)的真實(shí)完整。

4、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)，使用軟件信息化管理醫(yī)療資產(chǎn)

智能時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨，預(yù)計(jì)到 2025 年，基礎(chǔ)財(cái)務(wù)都會(huì)被機(jī)器人替代，引進(jìn)智能是大勢(shì)所趨，不僅可以減少財(cái)務(wù)人員的基礎(chǔ)性工作，還能在各方面提升財(cái)務(wù)人員的自身價(jià)值，由記賬會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變，幫助醫(yī)院開(kāi)源節(jié)流，拓寬醫(yī)院利潤(rùn)渠道。

醫(yī)療設(shè)備科工作量大且繁多，構(gòu)建一個(gè)各科室能共享信息資源的平臺(tái)，把醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、入庫(kù)、領(lǐng)用、調(diào)撥、維修、報(bào)廢、清理等環(huán)節(jié)與各使用科室、財(cái)務(wù)部門(mén)與國(guó)有資產(chǎn)管理部門(mén)有效連接，規(guī)范流程，充分對(duì)醫(yī)療設(shè)備的生命全周期實(shí)施動(dòng)態(tài)管理和全面控制。

5、完善醫(yī)院內(nèi)控制度，建立責(zé)任追究制度

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建立與之相適應(yīng)的內(nèi)控制度，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)控進(jìn)行加強(qiáng)，建立實(shí)施崗位責(zé)任制，合理保證公立醫(yī)院的良好運(yùn)營(yíng)，做到申請(qǐng)和審批、審批和執(zhí)行、執(zhí)行和監(jiān)督等不相容職務(wù)相分離，做到采購(gòu)、保管、會(huì)計(jì)記錄相分離，定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備的安全完整、經(jīng)濟(jì)效益及賬務(wù)處理進(jìn)行審計(jì)，提高設(shè)備的營(yíng)運(yùn)收益。

醫(yī)院出租出借設(shè)備或用設(shè)備擔(dān)保應(yīng)報(bào)同級(jí)財(cái)政審批，建立責(zé)任追究制度。對(duì)惡意侵占、盜用、以個(gè)人名義出租出借獲利、未經(jīng)審批變賣(mài)處置以及故意毀壞醫(yī)療設(shè)備的違法行為對(duì)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，致醫(yī)院嚴(yán)重?fù)p失的還應(yīng)追究其法律責(zé)任。

總之，從財(cái)務(wù)管理的視角來(lái)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，能提高資產(chǎn)使用效能，保證醫(yī)療服務(wù)，節(jié)省病人費(fèi)用，從而保證醫(yī)療設(shè)備物盡其用，減少?lài)?guó)有資產(chǎn)流失，促進(jìn)醫(yī)院的快速健康發(fā)展。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，需加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)管理，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)，使用軟件信息化管理醫(yī)療設(shè)備是大勢(shì)所趨，在實(shí)踐中逐步完善國(guó)有資產(chǎn)的管理，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。