國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》國(guó)辦發(fā)〔2019〕4號(hào)提出：2019年在全國(guó)啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系由醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等4個(gè)方面的指標(biāo)構(gòu)成。為反映公立醫(yī)院負(fù)債合理性，引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目負(fù)債擴(kuò)張或經(jīng)營(yíng)，降低醫(yī)院運(yùn)行潛在風(fēng)險(xiǎn)，在運(yùn)營(yíng)效率維度設(shè)置了資產(chǎn)負(fù)債率這個(gè)考核指標(biāo)，屬于國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)。這就要求公立醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的機(jī)制建設(shè)。

01.

清產(chǎn)核資

公立醫(yī)院績(jī)效考核方案之實(shí)施前提之清產(chǎn)核資

績(jī)效考核是一家醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)其戰(zhàn)略目標(biāo)的頂層設(shè)計(jì)，在方案設(shè)計(jì)之前先摸清家底是必要的，必須確定各項(xiàng)固定資產(chǎn)屬于哪個(gè)科室。要求建立固定資產(chǎn)三級(jí)管理，即財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬、資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)明細(xì)賬、使用科室負(fù)責(zé)卡片賬。

要求必須簽訂固定資產(chǎn)責(zé)任狀，明確固定資產(chǎn)責(zé)任人。

不僅要清查各個(gè)使用科室資產(chǎn)還要清查在庫(kù)資產(chǎn)，明確到底買回來(lái)的固定資產(chǎn)是否都由各個(gè)科室領(lǐng)走并投入使用，是否計(jì)入各科室的固定資產(chǎn)賬。

固定資產(chǎn)上線HRP系統(tǒng)對(duì)不上賬的原因之一，就是有的科室固定資產(chǎn)原來(lái)沒有入賬扣折舊，上了系統(tǒng)按照購(gòu)置時(shí)間入賬，系統(tǒng)自動(dòng)扣折舊，和原來(lái)的賬目對(duì)不上，這是財(cái)務(wù)信息化建設(shè)要特別注意的問題。

同時(shí)，固定資產(chǎn)的上賬時(shí)間也是非常重要的，是依據(jù)合同入賬、發(fā)票入賬還是驗(yàn)貨單入賬，對(duì)績(jī)效考核的影響是不一樣的。

02.

建立固定資產(chǎn)管理責(zé)任制

為加強(qiáng)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，保證固定資產(chǎn)的安全和有效使用，保證固定資產(chǎn)申請(qǐng)購(gòu)買和報(bào)廢處置制度的落實(shí)，提高各部門和全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)固定資產(chǎn)管理的責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理責(zé)任制度建設(shè)是非常必要的。

固定資產(chǎn)是指使用年限在一年以上，單位價(jià)值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上，并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。按照固定資產(chǎn)的性質(zhì)，分為以下幾類：

①房屋及建筑物；

②專業(yè)設(shè)備：各種醫(yī)療設(shè)備及器械；

③一般設(shè)備：通用性設(shè)備；

④圖書；

⑤其他固定資產(chǎn)。

實(shí)行固定資產(chǎn)責(zé)任制管理，各科室的貴重儀器、設(shè)備必須指定專人管理，制訂操作規(guī)程，建立技術(shù)檔案和維護(hù)、保養(yǎng)、交接及使用情況報(bào)告制度，保證資產(chǎn)設(shè)備安全完好，處于正常使用狀態(tài)。

03.

明確固定資產(chǎn)責(zé)任主體

各職能處室、臨床（醫(yī)技）科室是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的主要使用者，負(fù)有有效使用、規(guī)范管理固定資產(chǎn)和保證固定資產(chǎn)安全的職責(zé)。各職能處室處長(zhǎng)和臨床（醫(yī)技）科室主任，是固定資產(chǎn)管理的第一責(zé)任人（簡(jiǎn)稱固定資產(chǎn)責(zé)任人）。

固定資產(chǎn)實(shí)行三級(jí)管理制度，即財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬，物管部門（醫(yī)學(xué)工程處和總務(wù)處）負(fù)責(zé)明細(xì)賬，使用部門建立固定資產(chǎn)檔案，并指定專人負(fù)責(zé)。

04.

建立科室固定資產(chǎn)管理檔案

為加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，各科室建立固定資產(chǎn)管理檔案。以醫(yī)院固定資產(chǎn)明細(xì)賬為依據(jù)，由財(cái)務(wù)部門打印固定資產(chǎn)明細(xì)清單交給各科室，建立科室固定資產(chǎn)管理檔案。

固定資產(chǎn)明細(xì)清單包括：財(cái)務(wù)部門和固定資產(chǎn)管理部門賬面實(shí)有數(shù)，醫(yī)院清產(chǎn)核資中盤贏的部分固定資產(chǎn)。

盤贏的固定資產(chǎn)如有部分沒有進(jìn)價(jià)，這部分固定資產(chǎn)不列入科室固定資產(chǎn)明細(xì)清單，由醫(yī)院研究后另行處理。

清產(chǎn)核資中盤虧的全部固定資產(chǎn)，不列入科室固定資產(chǎn)明細(xì)清單，待醫(yī)院資產(chǎn)管理委員會(huì)分析研究后，對(duì)符合報(bào)廢條件的資產(chǎn)，由科室填報(bào)資產(chǎn)報(bào)廢表，按照醫(yī)院固定資產(chǎn)處置管理辦法申請(qǐng)報(bào)廢；

對(duì)于存在問題的盤虧資產(chǎn)，由固定資產(chǎn)責(zé)任人予以追回，無(wú)法追回的，要制定相關(guān)的處罰條例，并按照醫(yī)院的規(guī)定追究相關(guān)人員責(zé)任，由固定資產(chǎn)責(zé)任人按比例賠償；

被服、白衣不列入科室固定資產(chǎn)管理檔案。財(cái)務(wù)部門和固定資產(chǎn)管理部門要定期對(duì)各科室的固定資產(chǎn)進(jìn)行清查、盤點(diǎn)、核實(shí)，做到賬實(shí)相符、賬賬相符、賬和檔案相符。

05.

規(guī)范固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移和報(bào)廢

固定資產(chǎn)在公立醫(yī)院內(nèi)部各科室之間進(jìn)行轉(zhuǎn)移時(shí)，須由轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入科室雙方填寫申請(qǐng)，固定資產(chǎn)責(zé)任人及分管院長(zhǎng)簽字后，報(bào)財(cái)務(wù)部門和固定資產(chǎn)管理部門（醫(yī)工處、總務(wù)處等）批準(zhǔn)，并進(jìn)行相關(guān)的賬務(wù)處理后方可進(jìn)行。

固定資產(chǎn)報(bào)廢時(shí)，由使用部門提出并填寫報(bào)廢申請(qǐng)表，經(jīng)醫(yī)院固定資產(chǎn)物管部門（醫(yī)工處、總務(wù)處等）審核通過(guò)后，報(bào)財(cái)務(wù)部門，由后者辦理相關(guān)審批手續(xù)。對(duì)于不符合報(bào)廢條件的固定資產(chǎn)，因特殊情況需要報(bào)廢時(shí)，由醫(yī)院資產(chǎn)管理委員會(huì)研究決定。

06.

強(qiáng)化固定資產(chǎn)責(zé)任人的職責(zé)要求

科室固定資產(chǎn)責(zé)任人要學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的規(guī)章制度，保證固定資產(chǎn)的安全，在固定資產(chǎn)的申購(gòu)、論證、審批、采購(gòu)、驗(yàn)收、領(lǐng)用、使用、管理、維護(hù)維修和報(bào)廢過(guò)程中負(fù)有相應(yīng)責(zé)任。

責(zé)任人必須掌握本科室的固定資產(chǎn)清單及詳細(xì)情況，做到心中有數(shù)，并配合醫(yī)院年度固定資產(chǎn)清查核實(shí)工作。醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)管理實(shí)行問責(zé)制，對(duì)申購(gòu)、論證、驗(yàn)收、領(lǐng)用、管理、維護(hù)維修、報(bào)廢過(guò)程中不負(fù)責(zé)任行為，追究固定資產(chǎn)責(zé)任人的責(zé)任。

對(duì)固定資產(chǎn)非正常損壞、丟失和管理不善造成的其他損失，在追究責(zé)任人責(zé)任的同時(shí)，要按照一定比例進(jìn)行賠償。對(duì)于固定資產(chǎn)在使用過(guò)程中因操作不當(dāng)或使用不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p壞的，由固定資產(chǎn)責(zé)任人負(fù)責(zé)查實(shí)，并落實(shí)賠償。

總結(jié)

總之，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門和固定資產(chǎn)管理部門要加強(qiáng)對(duì)各科室固定資產(chǎn)的監(jiān)督管理，堅(jiān)決杜絕“物隨人走”的現(xiàn)象發(fā)生；對(duì)于只發(fā)生實(shí)物轉(zhuǎn)移，而沒有辦理相關(guān)的轉(zhuǎn)移手續(xù)或者移交手續(xù)辦理延遲和時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以糾正，同時(shí)，納入醫(yī)院績(jī)效考核體系和質(zhì)量考核體系，對(duì)固定資產(chǎn)責(zé)任科室和責(zé)任人予以扣分處罰。