一、首先要知道什么是醫(yī)院的固定資產(chǎn)

這里所說(shuō)的醫(yī)院是指公立醫(yī)院，歸屬在行政事業(yè)單位類別。

根據(jù)近日財(cái)政部公布的《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》（財(cái)政部令第108號(hào)，自2022年3月1日起施行）第七章資產(chǎn)管理第三十七條指出：事業(yè)單位的資產(chǎn)包括流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、在建工程、無(wú)形資產(chǎn)、對(duì)外投資、公共基礎(chǔ)設(shè)施、政府儲(chǔ)備物資、文物文化資產(chǎn)、保障性住房等。

第四十一條：固定資產(chǎn)是指使用期限超過(guò)一年，單位價(jià)值在1000元以上，并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但是耐用時(shí)間在一年以上的大批同類物資，作為固定資產(chǎn)管理。

那么在醫(yī)院里面哪些作為固定資產(chǎn)管理呢？

如上圖所示，右邊的物品歸類醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，主要包括：專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、辦公家具、房屋建筑物、車輛等（上圖車輛沒(méi)有單獨(dú)列示）

二、國(guó)家制度法規(guī)、規(guī)章如何規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理

1、《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》（財(cái)政部令第108號(hào)）

第三十八條 事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)建立健全單位資產(chǎn)管理制度，明確資產(chǎn)使用人和管理人的崗位責(zé)任，按照國(guó)家規(guī)定設(shè)置國(guó)有資產(chǎn)臺(tái)賬，加強(qiáng)和規(guī)范資產(chǎn)配置、使用和處置管理，維護(hù)資產(chǎn)安全完整，提高資產(chǎn)使用效率。涉及資產(chǎn)評(píng)估的，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)定期或者不定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)、對(duì)賬。出現(xiàn)資產(chǎn)盤(pán)盈盤(pán)虧的，應(yīng)當(dāng)按照財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)和資產(chǎn)管理制度有關(guān)規(guī)定處理，做到賬實(shí)相符和賬賬相符。

對(duì)規(guī)范固定資產(chǎn)管理作出了要求。

2、《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行辦法》（【2019】財(cái)政部令第100號(hào)）

第二十條 事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)建立健全資產(chǎn)購(gòu)置、驗(yàn)收、保管、使用等內(nèi)部管理制度。

事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)對(duì)實(shí)物資產(chǎn)進(jìn)行定期清查，做到賬賬、賬卡、賬實(shí)相符，加強(qiáng)對(duì)本單位專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)、著作權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)等無(wú)形資產(chǎn)的管理，防止無(wú)形資產(chǎn)流失。

第二十六條 事業(yè)單位占有、使用的房屋建筑物、土地和車輛的處置，貨幣性資產(chǎn)損失的核銷，以及單位價(jià)值或者批量?jī)r(jià)值在規(guī)定限額以上的資產(chǎn)的處置，經(jīng)主管部門(mén)審核后報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審批；規(guī)定限額以下的資產(chǎn)的處置報(bào)主管部門(mén)審批，主管部門(mén)將審批結(jié)果定期報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)備案。法律、行政法規(guī)和本辦法第五十六條另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。

分別對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的使用和處置作出了規(guī)定。

3、《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)財(cái)發(fā)【2020】27號(hào)）

在第三條第七款中明確了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理重點(diǎn)任務(wù)中包括優(yōu)化資產(chǎn)配置、加強(qiáng)資產(chǎn)管理的內(nèi)容。

其中：加強(qiáng)資產(chǎn)管理包括加強(qiáng)貨幣資金、固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)、物資用品、在建工程等資產(chǎn)管理，構(gòu)建資產(chǎn)采購(gòu)、領(lǐng)用、庫(kù)存等全鏈條管理體系;做好資產(chǎn)配置、使用、處置等各環(huán)節(jié)管理工作，強(qiáng)化資產(chǎn)使用效益的分析和追蹤評(píng)價(jià)。

4、《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法的通知 》（國(guó)衛(wèi)財(cái)發(fā) 【2020】31號(hào)）

在第三章 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理中對(duì)資產(chǎn)管理情況的要求包括：

是否實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)歸口管理并明確使用責(zé)任；是否定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，對(duì)賬實(shí)不符的情況是否及時(shí)處理：是否按照規(guī)定處置資產(chǎn)等。

并在第五章 業(yè)務(wù)層面的內(nèi)部控制建設(shè)中對(duì)資產(chǎn)業(yè)務(wù)的內(nèi)部控制做了明確規(guī)定：

第三十一條 資產(chǎn)業(yè)務(wù)內(nèi)部控制

（一）建立健全資產(chǎn)管理制度，涵蓋資產(chǎn)購(gòu)置、保管、使用、核算和處置等內(nèi)容。資產(chǎn)業(yè)務(wù)的種類包括貨幣資金、存貨、固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)、對(duì)外投資、在建工程等。完善所屬企業(yè)的監(jiān)管制度。

（二）醫(yī)院資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)實(shí)行歸口管理，明確歸口管理部門(mén)和職責(zé)，明確資產(chǎn)配置、使用和處置國(guó)有資產(chǎn)的審批權(quán)限，履行審批程序。

（三）合理設(shè)置各類資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)關(guān)鍵崗位，明確崗位職責(zé)及權(quán)限，確保增減資產(chǎn)執(zhí)行與審批、資產(chǎn)保管與登記、資產(chǎn)實(shí)物管理與會(huì)計(jì)記錄、資產(chǎn)保管與清查等不相容崗位相互分離。

... ...

（六）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)房屋、設(shè)備、無(wú)形資產(chǎn)等非流動(dòng)資產(chǎn)的管理。嚴(yán)禁舉債建設(shè);按規(guī)定配置大型醫(yī)用設(shè)備并開(kāi)展使用評(píng)價(jià)，推進(jìn)資產(chǎn)共享共用，提高資產(chǎn)使用效率;依法依規(guī)出租出借處置資產(chǎn);建立健全"三賬一卡"制度，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符，定期盤(pán)點(diǎn)清查。

三、在國(guó)家大型檢查的時(shí)候?qū)Y產(chǎn)管理都有哪些要求

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案（2019—2022年度）中有關(guān)于對(duì)醫(yī)院運(yùn)行管理的檢查，其中：

在圍繞財(cái)務(wù)運(yùn)行管理中對(duì)資產(chǎn)管理的檢查包括：資產(chǎn)管理部門(mén)設(shè)置是否合理，人員配備是否能夠滿足履職需要；

在圍繞經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的檢查包括：主要看是否建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度并有效實(shí)施。

綜上所述，醫(yī)院的固定資產(chǎn)屬于國(guó)有資產(chǎn)，國(guó)家制度、規(guī)章對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的管理有明確規(guī)定，大型醫(yī)院巡查對(duì)于資產(chǎn)管理的檢查有單獨(dú)的條款，總結(jié)包括：

1. 需要有資產(chǎn)管理制度、資產(chǎn)管理部門(mén)、資產(chǎn)管理崗位設(shè)置；

2. 固定資產(chǎn)在規(guī)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、維修、報(bào)廢處置、賬務(wù)核銷時(shí)流程要規(guī)范完善；

3. 固定資產(chǎn)在平時(shí)管理中需要做到總賬與明細(xì)賬相符、明細(xì)賬與實(shí)物相符；

4. 實(shí)物要根據(jù)明細(xì)賬定期盤(pán)點(diǎn)；

5. 固定資產(chǎn)報(bào)廢需要報(bào)財(cái)政部門(mén)審批。

四、醫(yī)院目前固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀有哪些

醫(yī)院固定資產(chǎn)具有價(jià)值高、使用周期長(zhǎng)、使用部門(mén)分散等特點(diǎn)，導(dǎo)致其管理難度加大。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院普遍存在賬面與實(shí)物不符、變動(dòng)信息反映不及時(shí)、盤(pán)存工作量極大等問(wèn)題。從而導(dǎo)致相關(guān)資產(chǎn)管理部門(mén)、使用部門(mén)的資產(chǎn)信息不統(tǒng)一，造成一個(gè)醫(yī)院有多套資產(chǎn)管理信息，這些問(wèn)題大大增加了醫(yī)院的管理成本。

· 賬實(shí)不符、賬賬不符

· 設(shè)備使用維修保養(yǎng)沒(méi)有提醒，容易過(guò)期

· 缺乏對(duì)設(shè)備的效益分析

· 未實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備全生命周期的管理

· 成本核算不準(zhǔn)確，多部門(mén)分?jǐn)傇O(shè)備折舊信息不準(zhǔn)確不及時(shí)

· 不能及時(shí)掌握資產(chǎn)分布與使用狀況

· 沒(méi)有資產(chǎn)條形碼身份證，資產(chǎn)手工盤(pán)點(diǎn)清查難度大

· 沒(méi)有專門(mén)的資產(chǎn)管理部門(mén)，大多情況屬于財(cái)務(wù)科與設(shè)備科、總務(wù)科等歸口科室聯(lián)合管理，沒(méi)有考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，制度流于形式

五、什么是固定資產(chǎn)的全生命周期管理

固定資產(chǎn)的全生命周期管理就是涵蓋資產(chǎn)的規(guī)劃、調(diào)研、采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、維修、報(bào)廢、處理等的全生命周期管理。

醫(yī)院固定資產(chǎn)的全生命周期管理圖

其中包括：

1. 資產(chǎn)的實(shí)物管理：庫(kù)房和使用科室

2. 資產(chǎn)的歸口管理：設(shè)備管理部門(mén)對(duì)資產(chǎn)的購(gòu)置申請(qǐng)、采購(gòu)計(jì)劃、入庫(kù)管理、清查盤(pán)點(diǎn)、資產(chǎn)報(bào)廢處置、維護(hù)維修、計(jì)提折舊

3. 資產(chǎn)的財(cái)務(wù)核算：預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算、成本核算、設(shè)備效能分析

六、怎樣才能做到固定資產(chǎn)全生命周期的精細(xì)化管理

由上圖可以看出，固定資產(chǎn)全生命周期的精細(xì)化管理，需要能夠?qū)①Y產(chǎn)實(shí)物管理、財(cái)務(wù)賬務(wù)核算、經(jīng)濟(jì)核算、臨床資產(chǎn)管理等管理工作一體化全面管理，做到資產(chǎn)管理的及時(shí)性、規(guī)范性、全面嚴(yán)密性、高效性。

1、及時(shí)性

首先醫(yī)院根據(jù)自己的條件引進(jìn)適合自己的醫(yī)院固定資產(chǎn)的信息化管理系統(tǒng)，利用其中條形碼的技術(shù)管理固定資產(chǎn)的購(gòu)置、借領(lǐng)、轉(zhuǎn)移、盤(pán)點(diǎn)、報(bào)廢、清理等日常繁雜的管理工作。通過(guò)條形碼技術(shù)對(duì)每一件固定資產(chǎn)從采購(gòu)、驗(yàn)收到報(bào)廢清理的整個(gè)生命周期進(jìn)行全程跟蹤管理，實(shí)時(shí)記錄管理活動(dòng)，反映每一件固定資產(chǎn)狀態(tài)，做到資產(chǎn)的及時(shí)性管理。

2、規(guī)范性

其次需要嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)管理與醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度要求，制定規(guī)范的體系結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)流程，制定規(guī)范的業(yè)務(wù)處理表格，細(xì)化資產(chǎn)管理工作，包括：資產(chǎn)臺(tái)賬管理、資產(chǎn)日常管理、資產(chǎn)報(bào)表管理、資產(chǎn)分析管理、資產(chǎn)預(yù)算管理、資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)管理、基礎(chǔ)資料管理等，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的規(guī)范性管理。

3、全面嚴(yán)密性

再次通過(guò)條形碼技術(shù)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全方位準(zhǔn)確定位、監(jiān)管，以及對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、核對(duì)等工作，結(jié)合資產(chǎn)分類報(bào)表，真正做到賬、卡、物一致，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的全面嚴(yán)密性管理。

4、高效性

最后通過(guò)移動(dòng)盤(pán)點(diǎn)等技術(shù)將盤(pán)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)工作高效、方便、快捷進(jìn)行，隨時(shí)掌握資產(chǎn)的分布與使用狀態(tài)，責(zé)任落實(shí)到人，制定考核獎(jiǎng)懲制度，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理的高效性。