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一、首先要知道什么是醫(yī)院的固定資產(chǎn)

這里所說的醫(yī)院是指公立醫(yī)院，歸屬在行政事業(yè)單位類別。

根據(jù)近日財政部公布的《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》（財政部令第108號，自2022年3月1日起施行）第七章資產(chǎn)管理第三十七條指出：事業(yè)單位的資產(chǎn)包括流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、在建工程、無形資產(chǎn)、對外投資、公共基礎(chǔ)設(shè)施、政府儲備物資、文物文化資產(chǎn)、保障性住房等。

第四十一條：固定資產(chǎn)是指使用期限超過一年，單位價值在1000元以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但是耐用時間在一年以上的大批同類物資，作為固定資產(chǎn)管理。

那么在醫(yī)院里面哪些作為固定資產(chǎn)管理呢？

如上圖所示，右邊的物品歸類醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，主要包括：專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、辦公家具、房屋建筑物、車輛等（上圖車輛沒有單獨列示）

二、國家制度法規(guī)、規(guī)章如何規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理

1、《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》（財政部令第108號）

第三十八條 事業(yè)單位應(yīng)當建立健全單位資產(chǎn)管理制度，明確資產(chǎn)使用人和管理人的崗位責任，按照國家規(guī)定設(shè)置國有資產(chǎn)臺賬，加強和規(guī)范資產(chǎn)配置、使用和處置管理，維護資產(chǎn)安全完整，提高資產(chǎn)使用效率。涉及資產(chǎn)評估的，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

事業(yè)單位應(yīng)當定期或者不定期對資產(chǎn)進行盤點、對賬。出現(xiàn)資產(chǎn)盤盈盤虧的，應(yīng)當按照財務(wù)、會計和資產(chǎn)管理制度有關(guān)規(guī)定處理，做到賬實相符和賬賬相符。

對規(guī)范固定資產(chǎn)管理作出了要求。

2、《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》（【2019】財政部令第100號）

第二十條 事業(yè)單位應(yīng)當建立健全資產(chǎn)購置、驗收、保管、使用等內(nèi)部管理制度。

事業(yè)單位應(yīng)當對實物資產(chǎn)進行定期清查，做到賬賬、賬卡、賬實相符，加強對本單位專利權(quán)、商標權(quán)、著作權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽等無形資產(chǎn)的管理，防止無形資產(chǎn)流失。

第二十六條 事業(yè)單位占有、使用的房屋建筑物、土地和車輛的處置，貨幣性資產(chǎn)損失的核銷，以及單位價值或者批量價值在規(guī)定限額以上的資產(chǎn)的處置，經(jīng)主管部門審核后報同級財政部門審批；規(guī)定限額以下的資產(chǎn)的處置報主管部門審批，主管部門將審批結(jié)果定期報同級財政部門備案。法律、行政法規(guī)和本辦法第五十六條另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。

分別對國有資產(chǎn)的使用和處置作出了規(guī)定。

3、《關(guān)于加強公立醫(yī)院運營管理指導意見》（國衛(wèi)財發(fā)【2020】27號）

在第三條第七款中明確了醫(yī)院運營管理重點任務(wù)中包括優(yōu)化資產(chǎn)配置、加強資產(chǎn)管理的內(nèi)容。

其中：加強資產(chǎn)管理包括加強貨幣資金、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、物資用品、在建工程等資產(chǎn)管理，構(gòu)建資產(chǎn)采購、領(lǐng)用、庫存等全鏈條管理體系;做好資產(chǎn)配置、使用、處置等各環(huán)節(jié)管理工作，強化資產(chǎn)使用效益的分析和追蹤評價。

4、《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法的通知 》（國衛(wèi)財發(fā) 【2020】31號）

在第三章 風險評估管理中對資產(chǎn)管理情況的要求包括：

是否實現(xiàn)資產(chǎn)歸口管理并明確使用責任；是否定期對資產(chǎn)進行清查盤點，對賬實不符的情況是否及時處理：是否按照規(guī)定處置資產(chǎn)等。

并在第五章 業(yè)務(wù)層面的內(nèi)部控制建設(shè)中對資產(chǎn)業(yè)務(wù)的內(nèi)部控制做了明確規(guī)定：

第三十一條 資產(chǎn)業(yè)務(wù)內(nèi)部控制

（一）建立健全資產(chǎn)管理制度，涵蓋資產(chǎn)購置、保管、使用、核算和處置等內(nèi)容。資產(chǎn)業(yè)務(wù)的種類包括貨幣資金、存貨、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、對外投資、在建工程等。完善所屬企業(yè)的監(jiān)管制度。

（二）醫(yī)院資產(chǎn)應(yīng)當實行歸口管理，明確歸口管理部門和職責，明確資產(chǎn)配置、使用和處置國有資產(chǎn)的審批權(quán)限，履行審批程序。

（三）合理設(shè)置各類資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)關(guān)鍵崗位，明確崗位職責及權(quán)限，確保增減資產(chǎn)執(zhí)行與審批、資產(chǎn)保管與登記、資產(chǎn)實物管理與會計記錄、資產(chǎn)保管與清查等不相容崗位相互分離。

... ...

（六）醫(yī)院應(yīng)當加強房屋、設(shè)備、無形資產(chǎn)等非流動資產(chǎn)的管理。嚴禁舉債建設(shè);按規(guī)定配置大型醫(yī)用設(shè)備并開展使用評價，推進資產(chǎn)共享共用，提高資產(chǎn)使用效率;依法依規(guī)出租出借處置資產(chǎn);建立健全"三賬一卡"制度，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符，定期盤點清查。

三、在國家大型檢查的時候?qū)Y產(chǎn)管理都有哪些要求

國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案（2019—2022年度）中有關(guān)于對醫(yī)院運行管理的檢查，其中：

在圍繞財務(wù)運行管理中對資產(chǎn)管理的檢查包括：資產(chǎn)管理部門設(shè)置是否合理，人員配備是否能夠滿足履職需要；

在圍繞經(jīng)濟運行風險管理的檢查包括：主要看是否建立健全醫(yī)院財務(wù)會計、資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度并有效實施。

綜上所述，醫(yī)院的固定資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，國家制度、規(guī)章對醫(yī)院資產(chǎn)的管理有明確規(guī)定，大型醫(yī)院巡查對于資產(chǎn)管理的檢查有單獨的條款，總結(jié)包括：

1. 需要有資產(chǎn)管理制度、資產(chǎn)管理部門、資產(chǎn)管理崗位設(shè)置；

2. 固定資產(chǎn)在規(guī)劃、采購、驗收、使用、維修、報廢處置、賬務(wù)核銷時流程要規(guī)范完善；

3. 固定資產(chǎn)在平時管理中需要做到總賬與明細賬相符、明細賬與實物相符；

4. 實物要根據(jù)明細賬定期盤點；

5. 固定資產(chǎn)報廢需要報財政部門審批。

四、醫(yī)院目前固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀有哪些

醫(yī)院固定資產(chǎn)具有價值高、使用周期長、使用部門分散等特點，導致其管理難度加大。目前國內(nèi)醫(yī)院普遍存在賬面與實物不符、變動信息反映不及時、盤存工作量極大等問題。從而導致相關(guān)資產(chǎn)管理部門、使用部門的資產(chǎn)信息不統(tǒng)一，造成一個醫(yī)院有多套資產(chǎn)管理信息，這些問題大大增加了醫(yī)院的管理成本。

· 賬實不符、賬賬不符

· 設(shè)備使用維修保養(yǎng)沒有提醒，容易過期

· 缺乏對設(shè)備的效益分析

· 未實現(xiàn)對設(shè)備全生命周期的管理

· 成本核算不準確，多部門分攤設(shè)備折舊信息不準確不及時

· 不能及時掌握資產(chǎn)分布與使用狀況

· 沒有資產(chǎn)條形碼身份證，資產(chǎn)手工盤點清查難度大

· 沒有專門的資產(chǎn)管理部門，大多情況屬于財務(wù)科與設(shè)備科、總務(wù)科等歸口科室聯(lián)合管理，沒有考核獎懲機制，制度流于形式

五、什么是固定資產(chǎn)的全生命周期管理

固定資產(chǎn)的全生命周期管理就是涵蓋資產(chǎn)的規(guī)劃、調(diào)研、采購、驗收、使用、維修、報廢、處理等的全生命周期管理。

醫(yī)院固定資產(chǎn)的全生命周期管理圖

其中包括：

1. 資產(chǎn)的實物管理：庫房和使用科室

2. 資產(chǎn)的歸口管理：設(shè)備管理部門對資產(chǎn)的購置申請、采購計劃、入庫管理、清查盤點、資產(chǎn)報廢處置、維護維修、計提折舊

3. 資產(chǎn)的財務(wù)核算：預算管理、會計核算、成本核算、設(shè)備效能分析

六、怎樣才能做到固定資產(chǎn)全生命周期的精細化管理

由上圖可以看出，固定資產(chǎn)全生命周期的精細化管理，需要能夠?qū)①Y產(chǎn)實物管理、財務(wù)賬務(wù)核算、經(jīng)濟核算、臨床資產(chǎn)管理等管理工作一體化全面管理，做到資產(chǎn)管理的及時性、規(guī)范性、全面嚴密性、高效性。

1、及時性

首先醫(yī)院根據(jù)自己的條件引進適合自己的醫(yī)院固定資產(chǎn)的信息化管理系統(tǒng)，利用其中條形碼的技術(shù)管理固定資產(chǎn)的購置、借領(lǐng)、轉(zhuǎn)移、盤點、報廢、清理等日常繁雜的管理工作。通過條形碼技術(shù)對每一件固定資產(chǎn)從采購、驗收到報廢清理的整個生命周期進行全程跟蹤管理，實時記錄管理活動，反映每一件固定資產(chǎn)狀態(tài)，做到資產(chǎn)的及時性管理。

2、規(guī)范性

其次需要嚴格遵守國家有關(guān)財務(wù)管理與醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度要求，制定規(guī)范的體系結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)流程，制定規(guī)范的業(yè)務(wù)處理表格，細化資產(chǎn)管理工作，包括：資產(chǎn)臺賬管理、資產(chǎn)日常管理、資產(chǎn)報表管理、資產(chǎn)分析管理、資產(chǎn)預算管理、資產(chǎn)盤點管理、基礎(chǔ)資料管理等，實現(xiàn)資產(chǎn)的規(guī)范性管理。

3、全面嚴密性

再次通過條形碼技術(shù)對固定資產(chǎn)進行全方位準確定位、監(jiān)管，以及對固定資產(chǎn)進行統(tǒng)計、核對等工作，結(jié)合資產(chǎn)分類報表，真正做到賬、卡、物一致，實現(xiàn)資產(chǎn)的全面嚴密性管理。

4、高效性

最后通過移動盤點等技術(shù)將盤點統(tǒng)計工作高效、方便、快捷進行，隨時掌握資產(chǎn)的分布與使用狀態(tài)，責任落實到人，制定考核獎懲制度，實現(xiàn)資產(chǎn)管理的高效性。