隨著公立醫(yī)院醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院固定資產管理水平非常重要，與醫(yī)院內部控制和成本控制有關，對提高醫(yī)院經濟效益具有重要意義。

醫(yī)院固定資產是醫(yī)院診療項目的物質基礎，是醫(yī)院生存和發(fā)展的必要硬件設施。本文深入分析了新醫(yī)療改革過程中固定資產管理的特點、現狀、存在的問題和管理困難，提出了建議和解決方案，幫助公立醫(yī)院規(guī)避資產管理風險，提高管理水平。

只有科學管理固定資產，才能提高固定資產的使用效率，降低醫(yī)院成本，確保固定資產的保存和增值，保證醫(yī)療服務質量，提高經濟效率，促進公立醫(yī)院的健康和長期發(fā)展。

資產管理分為專用設備、圖書檔案、土地、家具、房屋、通用設備六類。大多數公立醫(yī)院都設立了資產管理部門。

1.公立醫(yī)院固定資產管理的特點

固定資產是有效開展醫(yī)療服務的基礎?？茖W先進的醫(yī)療設備是實現這一目標的物質基礎，因此醫(yī)院的固定資產不同于其他企業(yè)。

2.醫(yī)院醫(yī)療設備單位價值較高

為了更好地為群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務和醫(yī)療質量，醫(yī)院不遺余力地購買大型醫(yī)療設備。比如磁共振成像裝置1500多萬，16層螺旋CT五百多萬。

3.醫(yī)院固定資產使用范圍廣，按業(yè)務內容劃分科室和部門

這些固定資產分散在各個部門和使用部門，因此是分散的。比如監(jiān)護儀小巧方便，經常在部門之間借用，沒有相關手續(xù)，特別容易丟失。

公立醫(yī)院固定資產管理的現狀及存在的問題

1.資產購置缺乏必要的可行性論證和效益分析報告

隨著醫(yī)療改革的深入，公立醫(yī)院的固定資產，特別是大型醫(yī)療設備的投資和先進醫(yī)療設備數量的增加，使醫(yī)院固定資產的管理和運營更加困難。醫(yī)院領導大多是醫(yī)療業(yè)務的專家和骨干，不熟悉財務管理工作，無法從財務角度系統(tǒng)地管理和分析資產。

隨著醫(yī)療市場競爭的激烈，醫(yī)院不遺余力地通過購買先進的醫(yī)療設備來吸引人們的注意力，增加收入。它沒有進行系統(tǒng)的調查和研究，也沒有實際的分析。事實上，病人的收入能力并不多，所以他們購買資產

利用率很低。即使大量購買先進設備，也沒有相關的技術培訓、診療培訓、技術準入許可證，最終導致設備閑置，造成醫(yī)院資源浪費。醫(yī)院部門也缺乏溝通合作精神，認為本部門申請購買的設備僅限于本部門的使用，導致設備利用率低，設備維護成本巨大，難以收回成本。

2.制度不完善，管理制度不完善

目前，各醫(yī)院基本設立了資產管理部門，形成了固定資產管理的基本模式。但從實踐來看，制度不完善，執(zhí)行不到位，只停留在紙上談兵，內控流于形式，缺乏有效的考核激勵機制。有的醫(yī)院沒有在資產管理部門、財務部門和資產使用部門設立“三張一卡”使用部門沒有建立臺賬的問題很常見。各使用部門相互借用，隨意分配，使資產管理部門和財務部門的賬面數量與實際情況不一致。年度檢查只要求資產總賬和明細賬的數量相同。在設備維護方面，隨著醫(yī)療設備科技含量的增加，先進醫(yī)療設備的維護費用越來越高，因此維護費用已成為醫(yī)院的一大筆費用。

3.管理者對固定資產管理意識淡薄

醫(yī)院職工均由公立醫(yī)院編制“鐵飯碗”受概念影響，對固定資產的關愛和管理意識較弱。報廢程序不嚴格，倉促。報廢數萬甚至數十萬資產僅根據資產用戶和醫(yī)院內部維修工程師的意見報廢，沒有相應的績效處罰機制，使用戶不珍惜公共財產，造成報廢的隨機性。報廢的醫(yī)療設備只能作為廢銅和廢鐵出售，導致管理成本增加，國有資產流失。

如何完善公立醫(yī)院固定資產管理

1.建立固定資產管理智能信息系統(tǒng)

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是醫(yī)院現代化管理的重要工具和手段，是深化改革、加強管理、提高效率、和諧發(fā)展的重要保障，對提高醫(yī)療質量和醫(yī)院競爭力具有重要意義。

根據《行政事業(yè)單位內部控制規(guī)范》（會計[2012]No.21）的有關規(guī)定，系統(tǒng)具有資產配置、卡管理、資產庫存、維護管理、資產處置、收入管理等功能。對于每個固定資產，您可以查詢資產的購買、投入使用和處置記錄。既能滿足財政部門的要求，又能滿足醫(yī)院的實際管理需要。每張卡上傳照片，可以生動地顯示每個資產的狀態(tài)。使用二維碼技術，使用手機掃描查看和庫存資產。提醒超過使用壽命的資產，驗收等事項，減少大量重復勞動，保證數據的準確性，實現業(yè)務溝通、數據共享，基本滿足醫(yī)院日常資產管理需求，提高工作效率。

2.建立健全固定資產管理體系

建立健全固定資產管理體系，明確管理目標。包括建立固定資產專人負責管理，定期盤點固定資產，定期處置固定資產審批，定期考核。制定這一系列制度的目的是提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，滿足臨床需要。加強制度實施，嚴格執(zhí)行獎懲機制?！笆讍栘撠熤啤钡脑瓌t，“誰管理誰負責”醫(yī)院資產管理部門要加強對醫(yī)院資產的日常監(jiān)督，及時了解資產變動，嚴格按照規(guī)定辦理固定資產調撥手續(xù)。

醫(yī)院固定資產預算控制是醫(yī)院內部控制的重要組成部分，是協(xié)調和控制醫(yī)院資產、提高資金使用效率、降低醫(yī)院資金運營成本的必要條件。購買的固定資產應嚴格按預算執(zhí)行，采購部門應進行公開招標，公開采購意向，廣泛征求員工意見，接受員工監(jiān)督。

購買大型醫(yī)療設備必須首先編制可行性報告、大型醫(yī)療設備采購成本、相關配套設備采購成本、設施和工程建設成本、日常運行成本、人員成本、預算工作量和費用調查研究，經醫(yī)院資產管理委員會討論，報上級批準。

醫(yī)院還應加強固定資產管理之間的固定資產管理和評估，并對個人實施使用部門的評估。只有以成本評估為基礎，才能減少固定資產閑置現象和不合理報廢，降低運營成本，提高資產利用率。醫(yī)院定期檢查和評估情況，以便及時處理問題。通過評估，增強部門人員的增值意識，珍惜公共財產，充分發(fā)揮員工管理的創(chuàng)造力和主動性，降低管理成本，最大限度地發(fā)揮資產利用。

3.加強固定資產管理人員的業(yè)務培訓

在醫(yī)院管理固定資產的過程中，只有提高管理人員的業(yè)務水平，才能提高醫(yī)院的管理質量和效率，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。首先，根據醫(yī)院的發(fā)展需要，引進高素質的人才，提高醫(yī)院的管理水平。其次，在職固定資產管理人員應定期參加業(yè)務培訓，學習掌握最新的管理方法和管理技能，促進同行之間的業(yè)務交流，借鑒其他醫(yī)院的管理經驗，提高醫(yī)院的管理質量。例如，通過學習了解最新行政事業(yè)單位的會計準則，計提固定資產折舊時間點的變化，原規(guī)定為每月計提折舊，當月增加的固定資產下月計提折舊，當月減少的固定資產，當月計提折舊。新標準規(guī)定，每月計提折舊，當月增加的固定資產，當月計提折舊，當月減少的固定資產，當月不舊。新規(guī)定于2019年1月實施，更有利于管理成本的準確計算。

只有科學開展固定資產管理，才能提高固定資產的使用效率，降低醫(yī)院成本，優(yōu)化資源配置，保證固定資產的價值，保證醫(yī)療服務質量，提高經濟效率，促進公立醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。在新醫(yī)療改革和互聯(lián)網信息化的背景下，只有全體員工共同參與，共同努力，發(fā)揮所有權精神，加強公立醫(yī)院固定資產管理，才能適應新時代的步伐。