隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化、“三明醫(yī)改”的推行，公立醫(yī)院運(yùn)營管理成為一項(xiàng)值得關(guān)注的新課題。隨著國家對(duì)于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的投入，很多醫(yī)院里配置了大量的現(xiàn)代化醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，但是往往由于醫(yī)院對(duì)于設(shè)備管理工作的滯后，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的使用效率不能得到提高，甚至可能會(huì)降低，嚴(yán)重影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和治療水平。

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的特點(diǎn)

資產(chǎn)數(shù)量多：醫(yī)院擁有的資產(chǎn)種類齊全、數(shù)量繁多，進(jìn)行統(tǒng)一有效管理的難度大。

分部范圍廣：醫(yī)院的業(yè)務(wù)科室、職能科室數(shù)量多，資產(chǎn)分布在各科室使用，資產(chǎn)分散。

價(jià)格占比高：醫(yī)院的資產(chǎn)中醫(yī)療設(shè)備的占比較大，醫(yī)療設(shè)備由于專用性及安全性，資產(chǎn)的價(jià)值較高。

管理效率低：傳統(tǒng)盤點(diǎn)方式主要依靠人工，工作量大且容易出錯(cuò)，盤點(diǎn)的效率低，資產(chǎn)的盤點(diǎn)難度大。

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的難點(diǎn)突出

1.固定資產(chǎn)的購置問題

醫(yī)院固定資產(chǎn)在購置中存在一定的盲目性以及可行性論證等，在購置的前期由于調(diào)研和分析不到位，導(dǎo)致申請科室提交的申請計(jì)劃不規(guī)范，沒有實(shí)際測算資產(chǎn)最佳配置數(shù)量，造成醫(yī)院資金浪費(fèi)，有的因?yàn)槭褂每剖沂褂貌划?dāng)或者因?yàn)榕涮撞牧细簧?，也是一種浪費(fèi)，時(shí)常出現(xiàn)資產(chǎn)損壞后無法維修的情況，使部分固定資產(chǎn)“形同虛設(shè)”，處于半癱瘓狀態(tài)。

2.固定資產(chǎn)的管理問題

首先好多管理人員是醫(yī)學(xué)專業(yè)，缺乏一定的資產(chǎn)管理知識(shí)，管理意識(shí)薄弱，只考慮如何采購，卻經(jīng)常忽視日后的資產(chǎn)管理工作，導(dǎo)致本部門資產(chǎn)使用率低，隨意處置，到最后資產(chǎn)調(diào)撥、報(bào)廢時(shí)候，通常是“有賬無物，賬物不符”。

3.固定資產(chǎn)管理方式不先進(jìn)

基于我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，我國目前醫(yī)院不管是在規(guī)模方面，還是網(wǎng)絡(luò)科學(xué)技術(shù)的運(yùn)用方面都處于高速發(fā)展的狀態(tài)。關(guān)于固定資產(chǎn)的入場、調(diào)配以及使用等各項(xiàng)工作。醫(yī)院普遍是利用信息管理系統(tǒng)以完成相關(guān)的管理工作，然而在實(shí)際工作中，大部分醫(yī)院卻未能令信息管理系統(tǒng)的功能以及效果得到更為充分地發(fā)揮，最終難以匯總以及合理計(jì)算醫(yī)院現(xiàn)有固定資產(chǎn)的存儲(chǔ)狀況以及運(yùn)用效率，也對(duì)固定資產(chǎn)管理工作產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。

4、資產(chǎn)處置申報(bào)難度大、審批流程效率低

待報(bào)廢資產(chǎn)積壓根據(jù)《***省直行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置管理暫行辦法(2019年修訂)》規(guī)定，主管部門對(duì)資產(chǎn)單位賬面價(jià)值500萬元(不含)以下的資產(chǎn)處置事項(xiàng)審批。

報(bào)廢是指對(duì)達(dá)到使用年限，經(jīng)技術(shù)鑒定或按有關(guān)規(guī)定，已不能使用的資產(chǎn)進(jìn)行產(chǎn)權(quán)核銷的處置行為。省直行政事業(yè)單位申請報(bào)廢，應(yīng)當(dāng)提交申請文件、資產(chǎn)清單、價(jià)值憑證和權(quán)屬證明，因技術(shù)原因報(bào)廢的，應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)技術(shù)鑒定。

處置申報(bào)的難點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn):①行政事業(yè)單位對(duì)資產(chǎn)報(bào)廢沒有自主審批權(quán)限，處置申報(bào)審批流程效率低;②申報(bào)文件中的資產(chǎn)清單，必須提供每項(xiàng)資產(chǎn)在XX省財(cái)政廳行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)中的資產(chǎn)卡編號(hào)，在財(cái)廳資產(chǎn)系統(tǒng)上線前，多數(shù)醫(yī)院已有在用的資產(chǎn)管理系統(tǒng)，由于兩套系統(tǒng)無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享和對(duì)接，申報(bào)數(shù)據(jù)的整理核對(duì)工作量大;③家具最低使用年限從5年調(diào)整為15年，未達(dá)最低使用年的擬報(bào)廢資產(chǎn)原則上不予審批，造成大量廢舊家具積壓。

5、資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)落后

資產(chǎn)管理信息化水平低公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)信息化建設(shè)仍然存在功能零散、無法全流程覆蓋、數(shù)據(jù)信息不流通等問題，數(shù)據(jù)共享難度大，資產(chǎn)統(tǒng)一管控難以落地，整體的資產(chǎn)管理信息化水平亟待提升。

完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的四項(xiàng)措施

1.醫(yī)院固定資產(chǎn)的購置

醫(yī)院固定資產(chǎn)的購置，必須遵循醫(yī)院的需求和醫(yī)院的財(cái)政相結(jié)合的原則。首先考慮是否對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、保健和急救工作確有益處，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)水平（條件）的現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢和管理水平，是否需要和能否使用，統(tǒng)籌規(guī)劃，逐步安排。同時(shí)又要考慮財(cái)務(wù)預(yù)算是否可能，充分考慮醫(yī)院短期和遠(yuǎn)期的支付能力。臨時(shí)需要添置固定資產(chǎn)，需由使用部門提出申請，管理部門也認(rèn)定確有需要配置的，加意見后呈主管院長審批。管理部門要加強(qiáng)對(duì)臨時(shí)添置固定資產(chǎn)監(jiān)控，科學(xué)管理，優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，勤儉節(jié)約，從嚴(yán)控制。

2.提高固定資產(chǎn)管理人員水平及素質(zhì)

固定資產(chǎn)的管理主要是要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的培養(yǎng)和管理，資產(chǎn)管理部門需聘用專業(yè)的管理人員和維修人員，進(jìn)行系統(tǒng)階段性的培訓(xùn)，使其具備資產(chǎn)管理經(jīng)驗(yàn)，并掌握各類先進(jìn)技術(shù)才能發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)存在的故障并及時(shí)解決，才能全面提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用率和保值率。

3.完善資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)制度的執(zhí)行和考核

資產(chǎn)管理必須做到有章可循，有制可依，固定資產(chǎn)管理部門必須確保各環(huán)節(jié)的工作制度必須全面系統(tǒng)，有序鏈接。另外，資產(chǎn)管理職責(zé)制度必須明確固定專職崗位和職責(zé)，減少兼職，提升資產(chǎn)管理工作規(guī)范性和專業(yè)性。其實(shí)，很多醫(yī)院并不缺乏好的資產(chǎn)管理制度，而是缺乏徹底的執(zhí)行力。因此，資產(chǎn)管理部門必須制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲條例（如醫(yī)院設(shè)立資產(chǎn)管理獎(jiǎng)勵(lì)基金）和績效考核評(píng)價(jià)體系，對(duì)各使用科室的資產(chǎn)使用、管理進(jìn)行考核和監(jiān)督，建立健全督查、監(jiān)控、反饋和考評(píng)機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題。

4.完善資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)和資產(chǎn)三級(jí)臺(tái)賬

完善資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)，從資產(chǎn)采購、入庫、驗(yàn)收，到出庫、使用、報(bào)修、調(diào)配、報(bào)廢、處置等各個(gè)環(huán)節(jié)，確保資產(chǎn)信息全部錄入系統(tǒng)系統(tǒng)包含固定資產(chǎn)、機(jī)械設(shè)備、低耗品的管理。通過成熟的條形碼技術(shù)或二維碼技術(shù)對(duì)固定資產(chǎn)的從購入投入使用到報(bào)廢處理能整個(gè)生命周期進(jìn)行全方位精準(zhǔn)監(jiān)管，并與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)互通管理，將原來分散的管理信息統(tǒng)一起來，形成一個(gè)具有整體管理功能的操作平臺(tái)。系統(tǒng)報(bào)表以圖文結(jié)合的方式進(jìn)行資產(chǎn)分析，確保資產(chǎn)管理人員在第一時(shí)間內(nèi)就可以輕松掌握所有的資產(chǎn)的全面信息；通過條碼掃描器或二維碼掃描器對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，可以減少勞動(dòng)強(qiáng)度并保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；自定義設(shè)計(jì)打印報(bào)表，可以節(jié)約大量手工編制報(bào)表的時(shí)間和人力，同時(shí)建立三級(jí)臺(tái)賬，確保固定資產(chǎn)賬表相符、賬賬相符、賬實(shí)相符。實(shí)現(xiàn)全過程規(guī)范、科學(xué)管理，提高工作效率。