一、什么是醫(yī)院的固定資產

首先這里所說的醫(yī)院是指公立醫(yī)院，歸屬與行政事業(yè)單位類別。

根據近日財政部公布的《事業(yè)單位財務規(guī)則》（財政部令第108號，自2022年3月1日起施行）第七章資產管理第三十七條指出：事業(yè)單位的資產包括流動資產、固定資產、在建工程、無形資產、對外投資、公共基礎設施、政府儲備物資、文物文化資產、保障性住房等。

第四十一條：固定資產是指使用期限超過一年，單位價值在1000元以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但是耐用時間在一年以上的大批同類物資，作為固定資產管理。

那么在醫(yī)院里面那些作為固定資產管理呢？
醫(yī)院資產

如上圖所示，右邊的物品歸類醫(yī)院的固定資產管理，主要包括：專業(yè)設備、一般設備、辦公家具、房屋建筑物、車輛等。有的單位可能會把車輛歸類到一般設備，所以車輛沒有單獨列示。
二、國家制度法規(guī)、規(guī)章如何規(guī)范醫(yī)院固定資產的管理
1、《事業(yè)單位財務規(guī)則》（財政部令第108號）

第三十八條 事業(yè)單位應當建立健全單位資產管理制度，明確資產使用人和管理人的崗位責任，按照國家規(guī)定設置國有資產臺賬，加強和規(guī)范資產配置、使用和處置管理，維護資產安全完整，提高資產使用效率。涉及資產評估的，按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

事業(yè)單位應當定期或者不定期對資產進行盤點、對賬。出現資產盤盈盤虧的，應當按照財務、會計和資產管理制度有關規(guī)定處理，做到賬實相符和賬賬相符。
2、《事業(yè)單位國有資產管理暫行辦法》（【2019】財政部令第100號）

第二十條 事業(yè)單位應當建立健全資產購置、驗收、保管、使用等內部管理制度。

事業(yè)單位應當對實物資產進行定期清查，做到賬賬、賬卡、賬實相符，加強對本單位專利權、商標權、著作權、土地使用權、非專利技術、商譽等無形資產的管理，防止無形資產流失。

第二十六條 事業(yè)單位占有、使用的房屋建筑物、土地和車輛的處置，貨幣性資產損失的核銷，以及單位價值或者批量價值在規(guī)定限額以上的資產的處置，經主管部門審核后報同級財政部門審批；規(guī)定限額以下的資產的處置報主管部門審批，主管部門將審批結果定期報同級財政部門備案。法律、行政法規(guī)和本辦法第五十六條另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。
3、《關于加強公立醫(yī)院運營管理指導意見》（國衛(wèi)財發(fā)【2020】27號）

在第三條第七款中明確了醫(yī)院運營管理重點任務中包括優(yōu)化資產配置、加強資產管理的內容。

其中：加強資產管理包括加強貨幣資金、固定資產、無形資產、物資用品、在建工程等資產管理，構建資產采購、領用、庫存等全鏈條管理體系;做好資產配置、使用、處置等各環(huán)節(jié)管理工作，強化資產使用效益的分析和追蹤評價。
4、《關于印發(fā)公立醫(yī)院內部控制管理辦法的通知 》（國衛(wèi)財發(fā) 【2020】31號）

在第三章 風險評估管理中對資產管理情況的要求包括：

是否實現資產歸口管理并明確使用責任；是否定期對資產進行清查盤點，對賬實不符的情況是否及時處理：是否按照規(guī)定處置資產等。

并在第五章 業(yè)務層面的內部控制建設中對資產業(yè)務的內部控制做了明確規(guī)定：

第三十一條 資產業(yè)務內部控制

（一）建立健全資產管理制度，涵蓋資產購置、保管、使用、核算和處置等內容。資產業(yè)務的種類包括貨幣資金、存貨、固定資產、無形資產、對外投資、在建工程等。完善所屬企業(yè)的監(jiān)管制度。

（二）醫(yī)院資產應當實行歸口管理，明確歸口管理部門和職責，明確資產配置、使用和處置國有資產的審批權限，履行審批程序。

（三）合理設置各類資產管理業(yè)務關鍵崗位，明確崗位職責及權限，確保增減資產執(zhí)行與審批、資產保管與登記、資產實物管理與會計記錄、資產保管與清查等不相容崗位相互分離。

... ...

（六）醫(yī)院應當加強房屋、設備、無形資產等非流動資產管理。嚴禁舉債建設;按規(guī)定配置大型醫(yī)用設備并開展使用評價，推進資產共享共用，提高資產使用效率;依法依規(guī)出租出借處置資產;建立健全"三賬一卡"制度，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符，定期盤點清查。
三、在國家大型檢查的時候對資產管理都有哪些要求

國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案（2019—2022年度）中有關于對醫(yī)院運行管理的檢查，其中：

在圍繞財務運行管理中對資產管理的檢查包括：資產管理部門設置是否合理，人員配備是否能夠滿足履職需要；

在圍繞經濟運行風險管理的檢查包括：主要看是否建立健全醫(yī)院財務會計、資產管理內部控制制度并有效實施。

綜上所述，醫(yī)院的固定資產屬于國有資產，國家制度、規(guī)章對醫(yī)院資產的管理有明確規(guī)定，大型醫(yī)院巡查對于資產管理的檢查有單獨的條款，總結包括：

    需要有資產管理制度、資產管理部門、資產管理崗位設置；
    固定資產在規(guī)劃、采購、驗收、使用、維修、報廢處置、賬務核銷時流程要規(guī)范完善；
    固定資產在平時管理中需要做到總賬與明細賬相符、明細賬與實物相符；
    實物要根據明細賬定期盤點；
    固定資產報廢需要報財政部門審批。

四、醫(yī)院目前固定資產管理的現狀有哪些

醫(yī)院固定資產具有價值高、使用周期長、使用部門分散等特點，導致其管理難度加大。目前國內醫(yī)院普遍存在賬面與實物不符、變動信息反映不及時、盤存工作量極大等問題。從而導致相關資產管理部門、使用部門的資產信息不統(tǒng)一，造成一個醫(yī)院有多套資產管理信息，這些問題大大增加了醫(yī)院的管理成本。

    賬實不符、賬賬不符
    設備使用維修保養(yǎng)沒有提醒，容易過期
    缺乏對設備的效益分析
    未實現對設備全生命周期的管理
    成本核算不準確，多部門分攤設備折舊信息不準確不及時
    不能及時掌握資產分布與使用狀況
    沒有資產條形碼身份證，資產手工盤點清查難度大
    沒有專門的資產管理部門，大多情況屬于財務科與設備科、總務科等歸口科室聯合管理，沒有考核獎懲機制，制度流于形式

五、什么是固定資產的全生命周期管理

固定資產的全生命周期管理就是涵蓋資產的規(guī)劃、調研、采購、驗收、使用、維修、報廢、處理等的全生命周期管理。
醫(yī)院固定資產的全生命周期管理圖

六、怎樣才能做到固定資產全生命周期的精細化管理

由上圖可以看出，固定資產全生命周期的精細化管理，需要能夠將資產實物管理、財務賬務核算、經濟核算、臨床資產管理等管理工作一體化全面管理，做到資產管理的及時性、規(guī)范性、全面嚴密性、高效性。

首先醫(yī)院根據自己的條件引進適合自己的醫(yī)院固定資產的信息化管理系統(tǒng)，利用其中條形碼的技術管理固定資產的購置、借領、轉移、盤點、報廢、清理等日常繁雜的管理工作。通過條形碼技術對每一件固定資產從采購、驗收到報廢清理的整個生命周期進行全程跟蹤管理，實時記錄管理活動，反映每一件固定資產狀態(tài)，做到資產的及時性管理。

其次需要嚴格遵守國家有關財務管理與醫(yī)院固定資產管理制度要求，制定規(guī)范的體系結構、業(yè)務流程，制定規(guī)范的業(yè)務處理表格，細化資產管理工作，包括：資產臺賬管理、資產日常管理、資產報表管理、資產分析管理、資產預算管理、資產盤點管理、基礎資料管理等，實現資產的規(guī)范性管理。

再次通過條形碼技術對固定資產進行全方位準確定位、監(jiān)管，以及對固定資產進行統(tǒng)計、核對等工作，結合資產分類報表，真正做到賬、卡、物一致，實現資產的全面嚴密性管理。

最后通過移動盤點等技術將盤點統(tǒng)計工作高效、方便、快捷進行，隨時掌握資產的分布與使用狀態(tài)，責任落實到人，制定考核獎懲制度，實現資產管理的高效性。